PROTESI D'ANCA

La Riabilitazione dopo la Protesi d’Anca: Intervista al Fisioterapista Edoardo Landi

In questa intervista abbiamo incontrato Edoardo Landi, fisioterapista e chinesiologo, specializzato in riabilitazione ortopedica. Laureato in Fisioterapia nel 2017 e precedentemente in Scienze Motorie, Edoardo lavora da otto anni presso il centro Olos, dove si occupa principalmente di patologie ortopediche, attraverso percorsi riabilitativi in palestra, a lettino e in piscina con l’idrokinesiterapia. Con lui abbiamo approfondito il percorso riabilitativo dopo l’intervento di protesi d’anca, un intervento sempre più frequente e risolutivo in molti casi.

Perché si arriva all’Intervento di Protesi d’Anca?

Le cause principali che portano all’impianto di una protesi d’anca sono diverse, ma la più frequente è la degenerazione articolare di tipo artrosico. Con l’avanzare dell’età, la cartilagine dell’anca tende a usurarsi, causando dolore e limitazioni funzionali significative. Altre cause includono eventi traumatici, come fratture del collo o della diafisi del femore, e patologie congenite, come la displasia dell’anca, che possono richiedere l’intervento anche in età più giovane, sebbene con minore frequenza.

Tipologie di intervento: accessi chirurgici e tempi di degenza

Esistono due principali accessi chirurgici per l’impianto della protesi d’anca: l’accesso anteriore e quello posteriore. L’accesso anteriore è meno invasivo, in quanto non richiede il taglio di gruppi muscolari, mentre l’accesso posteriore implica l’incisione del muscolo medio gluteo, rendendo necessario un lavoro riabilitativo più mirato su questa struttura. Nonostante le differenze tecniche, entrambi gli approcci garantiscono, a lungo termine, risultati funzionali equivalenti. I tempi di degenza ospedaliera post-intervento sono ormai molto contenuti: dai 3 ai 5 giorni, salvo complicanze.

Il post-operatorio: non tutti i pazienti sono uguali

È importante sottolineare che il decorso post-operatorio può variare da paziente a paziente. Non tutti avvertono dolore nei giorni immediatamente successivi all’intervento, grazie a fattori individuali e all’efficacia delle terapie farmacologiche e fisioterapiche. Fin dal giorno successivo all’operazione, il fisioterapista accompagna il paziente nella mobilizzazione precoce e nell’inizio del carico, utilizzando ausili come stampelle o deambulatore.

Obiettivi della fisioterapia nella fase iniziale

Durante le prime settimane, gli obiettivi principali sono:

• Gestione del dolore, tramite farmaci e tecniche fisioterapiche.
• Mobilizzazione precoce per prevenire rigidità e complicazioni da immobilità.
• Trattamento della cicatrice, per favorire l’elasticità dei tessuti.
• Attivazione muscolare, anche leggera, per stimolare il drenaggio linfatico e ridurre l’edema.
• Educazione del paziente, che include insegnamenti sull’uso degli ausili e sui movimenti da evitare per ridurre il rischio di lussazione.

Le tre fasi della riabilitazione

La riabilitazione post-protesi può essere suddivisa in tre fasi:

1. Fase iniziale (0-4 settimane)
   Incentrata sulla gestione del dolore, sulla riduzione del gonfiore e sul recupero della mobilità. Il cammino assistito con ausili è introdotto sin da subito.
2. Fase intermedia (4-12 settimane)
   Si lavora sul recupero della corretta meccanica del passo, sull’attivazione e il rinforzo muscolare (soprattutto del gluteo medio e degli abduttori) e sulla propriocezione, con esercizi in stazione eretta.
3. Fase avanzata (dal 3° mese in poi)
   Include il ritorno progressivo ad attività fisica leggera e un lavoro più intenso di potenziamento in palestra. Si punta alla stabilizzazione articolare e alla piena autonomia del paziente nella vita quotidiana.

Movimenti da evitare e prevenzione della lussazione

Durante i primi tre mesi post-operatori, è fondamentale evitare movimenti che combinano una flessione eccessiva dell’anca con rotazioni interne dell’anca o adduzioni. Tali movimenti possono compromettere la stabilità della protesi e aumentare il rischio di lussazione. Per questo, si consiglia l’utilizzo di ausili come l’alzawater o cuscini ergonomici per sedersi correttamente. Anche le rotazioni ampie del bacino e della gamba sono fortemente sconsigliate.

Consigli per il lungo termine

Dopo la completa riabilitazione, è consigliabile mantenere uno stile di vita attivo, con esercizio fisico regolare e moderato. Questo aiuta a mantenere il tono muscolare e a preservare la funzionalità della protesi. Altre accortezze includono il controllo del peso corporeo, per non sovraccaricare l’impianto, e la prevenzione di cadute.

Un messaggio ai pazienti: non abbiate paura dell’intervento

Il consiglio finale del fisioterapista Landi è chiaro: “Non bisogna avere paura dell’intervento di protesi d’anca, ma pensare a quanto può migliorare la qualità della vita dopo l’operazione.”
Arrivare all’intervento preparati, con muscoli tonici grazie a un percorso pre-operatorio mirato (es. esercizi in piscina o bicicletta), può ridurre significativamente i tempi di recupero. L’intervento rappresenta spesso un nuovo inizio per chi, a causa del dolore, aveva perso autonomia e serenità nella vita quotidiana.

Conclusioni

La protesi d’anca rappresenta oggi un intervento sicuro, rapido e altamente risolutivo per molte persone affette da artrosi o traumi articolari. Grazie a un percorso riabilitativo strutturato e personalizzato, è possibile tornare a una vita attiva e soddisfacente nel giro di pochi mesi. Il supporto del fisioterapista, fin dai primi giorni, gioca un ruolo cruciale per il successo dell’intervento e per il benessere del paziente.

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